La capsulite rétractile est une pathologie articulaire lourde et invalidante, même si elle est considérée comme bénigne.
Elle peut concerner plusieurs articulations, mais c'est ici le membre supérieur, et plus particulièrement l'épaule qui est concernée.
La capsulite est définie par l'enraidissement progressif et douloureux de l'épaule, limitant les mouvements, et un épaississement et une rétraction de la capsule articulaire de l'épaule. Elle contraint la personne à une immobilisation forcée due à la raideur de l'articulation.
Elle débute par une phase d'inflammation de la capsule.
Pour mieux comprendre, découvrons l'épaule et la capsule articulaire.
Découvrez My Capsulite : le 1er programme d'accompagnement individualisé de la capsulite rétractile de l'épaule
L'articulation de l'épaule
L'épaule est une articulation particulière. Elle comprend en réalité 5 structures articulaires.
L'articulation scapulo-humérale fait partie des 5 articulations du complexe de l'épaule.
C'est l'ensemble de ce complexe qui permet les mouvements normaux de l'épaule.
Ce complexe comprend :
L'articulation scapulo-thoracique
L’articulation sous deltoïdienne.
L'articulation sterno-costo-claviculaire,
L'articulation acromio-claviculaire
L’articulation scapulo-humérale (ou gléno-humérale)
(scapula = omoplate)
Dans la capsulite rétractile de l'épaule, c'est l'articulation scapulo-humérale qui est touchée. Il s'agit d'une articulation synoviale.
L'articulation scapulo-humérale
Les os
La tête hémisphérique de l’humérus s’insère dans la cavité glénoïdale de la scapula (plus petite que la tête de l'humérus).
Cet assemblage est comparable à une balle de golf sur un tee.
Ceci explique à la fois la très grande mobilité de cette articulation, mais aussi son instabilité.
La tête humérale et le labrum glénoïdal sont recouverts de cartilage hyalin lisse et luisant, d’environ 1mm, qui absorbe la compression que subit l’articulation et prévient l’écrasement des extrémités osseuses.
La capsule, les ligaments
La capsule fibreuse articulaire, qui entoure la cavité que forment ces deux os positionnés l’un contre l’autre, est un manchon de tissu fibreux mince et lâche qui contribue à la grande mobilité de l’articulation et permet un écartement des surfaces articulaires de 2 à 3 cm.
Cette capsule est renforcée par les ligaments qui permettent d’éviter tout mouvement excessif ou non souhaitable. Ce soutien ligamentaire solidifie l'ensemble car le ligament est une solide bandelette fibreuse.
Anatomie de la capsule articulaire
Le liquide synovial : contenu de la capsule
La synovie est un liquide visqueux, transparent ou jaune pâle, évoquant la consistance du blanc d'œuf cru.
Elle se trouve en faible quantité dans la capsule articulaire et se compose d'un filtrat du sérum : électrolytes, glucose, protéines, glycoprotéines, acide hyaluronique, et de liquide interstitiel filtré du plasma sanguin.
Son rôle est de réduire la friction en lubrifiant l'articulation, et d'absorber les chocs.
Le liquide synovial fournit également de l'oxygène et des nutriments aux chondrocytes (cellules du cartilage articulaire), et élimine le CO2 et les déchets issus de leur métabolisme (le cartilage ne possède pas de vaisseaux sanguins qui accomplissent ces tâches).
La synovie contient aussi des phagocytes (cellules immunitaires) qui éliminent les microorganismes et les débris issus de l'usure normale de l'articulation.
La membrane fibreuse et la membrane synoviale
La capsule articulaire comprend 2 couches de tissus :
La membrane fibreuse
La membrane synoviale
La membrane fibreuse
La couche externe est une membrane fibreuse formée de tissu conjonctif dense irrégulier, composé de fibres de collagène tendues se prolongeant jusqu’au périoste de l’humérus et de la scapula.
Son rôle est de renforcer l’articulation et d’empêcher les os de se séparer en cas de traction du membre.
La membrane synoviale
La couche interne est une membrane synoviale fixée au bord du cartilage articulaire.
Elle est composée de tissu conjonctif aréolaire et forme des plis et des culs-de-sac. Avec le cartilage hyalin, elle délimite le volume de la cavité articulaire, anatomiquement compris entre 15 et 35 ml.
Cette couche interne est elle-même composée de 2 parties :
L’intima
La sous-intima
L'intima
L’intima comporte 1 à 4 couches de cellules enchevêtrées dans un réseau de matrice extracellulaire.(MEC)
Ces cellules sont de 2 types :
Les synoviocytes de type A (macrophages)
Les synoviocytes de type B (fibroblastes) (voir sur le schéma ci dessus)
La matrice extracellulaire de l'intima est semi-perméable.
La sous-intima
Dans la sous-intima prédominent des fibroblastes et macrophages différents de ceux de l'intima.
Il s’agit d’un tissu conjonctif parcouru par les vaisseaux capillaires sanguins et lymphatiques.
On y trouve également des récepteurs à la douleur (terminaison nerveuse libre) et des mécanorécepteurs.
Ceux-ci réagissent à la longueur et à la tension de la capsule articulaire.
Les différentes cellules et leur rôle
Zoomons encore un peu plus notre microscope pour découvrir dans quoi baignent toutes ces cellules.
Anatomie de la matrice extracellulaire
La matrice extracellulaire (MEC) désigne l’ensemble de macromolécules extérieures aux cellules du tissu.
Il s’agit d’une « toile d’araignée » tridimensionnelle constituant un filtre biophysique qui contrôle le passage des nutriments, des micronutriments, des déchets, des médiateurs et de toutes les substances de l'environnement cellulaire.
La plupart des interactions entre les différents systèmes d’autorégulation du corps s’effectuent via la matrice extracellulaire, et en l’occurrence également au sein de la capsule articulaire.
Nerfs, capillaires sanguins et lymphatiques y débouchent afin de maintenir l’homéostasie du milieu.
La membrane synoviale peut se régénérer même à un âge avancé, à partir du tissu conjonctif avoisinant.
Que faut-il retenir de cette description anatomique
Si vous souffrez d'une capsulite rétractile, voici ce qu'il est important de retenir de cette description pour comprendre votre maladie :
L'articulation scapulo-humérale (qui est celle qui est touchée dans la capsulite) est l'articulation principale de l'épaule
La capsule est l'enveloppe qui enferme l'articulation
La capsule contient le liquide synovial
Le liquide synovial nourrit et évacue les déchets de l'articulation
La qualité de ce liquide synovial dépend à la fois de la membrane synoviale qui le produit, mais aussi des éléments à partir desquels il est constitué : le sérum, le liquide interstitiel (liquide dans lequel baignent les cellules)
La qualité de la capsule dépend essentiellement de la qualité du collagène qui la compose et de la qualité de la Matrice extra-cellulaire.
La membrane synoviale peut se régénérer à tout âge à partir du tissu conjonctif avoisinant.
Retrouvez l'usage de votre épaule
Ainsi pour retrouver l'usage de votre épaule et la santé capsulaire il sera nécessaire de vous préoccuper de :
La qualité de la membrane synoviale
La qualité de la matrice extracellulaire
La qualité du collagène
La qualité du réseaux nerveux débouchant dans la capsule
La qualité du système immunitaire pour contrôler la réaction inflammatoire du début de la maladie.
Redonnez à votre organisme de quoi fonctionner de manière optimale pour soulager la douleur, augmenter l'amplitude de mouvement et favoriser votre guérison.
Découvrez My Capsulite : le 1er programme d'accompagnement individualisé de la capsulite rétractile pour retrouver amplitude et fonctionnalité de votre épaule .
